क्या आप भी इस सवाल का जवाब ढूंढ रहे हैं “हेल्थ इंश्योरेंस कैसे करें”? अगर जवाब “हां” है तो इस आर्टिकल को अंत तक पड़ने से आपका जवाब मिल जाएगा।

हेल्थ इंश्योरेंस कैसे करें, यह जानने से पहले आइए संक्षेप में जानते हैं कि हेल्थ इंश्योरेंस क्यों लेना चाहिए।

सरप्राइज, सामान्य तौर पर, जीवन को और अधिक रोमांचक बनाते हैं, चीजें किसी भी समय खराब मोड़ ले सकती हैं।

भले ही कोई भी अपने भविष्य की कल्पना करते हुए दुर्भाग्यपूर्ण दुर्घटनाओं या बीमारियों जैसी स्थितियों का अनुमान नहीं लगाता है, वे किसी पर भी, कभी भी गिर सकते हैं।

इन दुर्घटनाओं का मुकाबला करने के लिए, हम कम से कम आकस्मिक उपायों से लैस हो सकते हैं जो हमें उनसे निपटने के लिए आर्थिक रूप से तैयार होने की अनुमति दे सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल दिन-ब-दिन महंगी होती जा रही है, दुर्घटनाओं या किसी बीमारी के इलाज के लिए वित्तीय परिणाम काफी भयानक हो सकते हैं।

ऐसी स्थितियों में, एक व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ही एकमात्र बचत अनुग्रह हो सकती है जो आपके असंतोष को कम कर सकती है।

भारत में कुल 34 हेल्थ इंश्योरेंस बीमा कंपनियां हैं जो IRDA के साथ पंजीकृत हैं। येहेल्थ इंश्योरेंस कंपनियाँ मुख्य रूप से दो प्रकार की बीमा योजनाएँ प्रदान करती हैं, अर्थात् – क्षतिपूर्ति योजनाएँ और परिभाषित लाभ योजनाएँ।

इनमें से क्षतिपूर्ति बीमा में शामिल हैं – मेडिक्लेम, फैमिली फ्लोटर, व्यक्तिगत और वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजनाएँ।

दूसरी ओर, परिभाषित लाभ योजनाओं में गंभीर बीमारी योजना, अस्पताल नकद कवर आदि शामिल हैं।

तो, हेल्थ इंश्योरेंस कैसे करें?

या व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में क्या क्या शामिल होना चाहिए? चलो एक नज़र डालते हैं!

Table of Contents

Health Insurance Check List: हेल्थ इंश्योरेंस कैसे करें?

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हालांकि यह योजना बनाना असंभव है कि कब बीमार होना है, लेकिन आने वाली वित्तीय देनदारियों को दूर करने के लिए तैयार रहना काफी आसान है।

तो आइए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में देखने के लिए कारकों की समीक्षा करें जो बीमारियों, दुर्घटनाओं और इस तरह के वित्तीय परिणामों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की तुलना करें और पॉलिसी कवरेज देखें

जब सही हेल्थ इंश्योरेंस चुनने की बात आती है, तो हमेशा सलाह दी जाती है कि वह ऐसा बीमा चुनें जो अधिकतम लाभ प्रदान करता हो।

कुछ हेल्थ इंश्योरेंसपॉलिसी आपको कई बीमारियों के इलाज से बचाती हैं, जिनमें निम्नलिखित लाभ शामिल हैं:

  • रीफिल विकल्प के साथ उपलब्ध सम एश्योर्ड विकल्प
  • पहले से मौजूद बीमारी के लिए प्रतीक्षा अवधि
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च
  • नो रूम रेंट कैपिंग
  • आईसीयू कमरे का किराया
  • मानार्थ वार्षिक स्वास्थ्य जांच
  • सड़क एम्बुलेंस शुल्क
  • नो क्लेम बोनस

इसलिए, एक हेल्थ इंश्योरेंस कवर चुनने से पहले, अपनी आवश्यकताओं पर विचार करें, स्वास्थ्य बीमा के लाभों की तुलना करें और उचित परिश्रम के साथ एक हेल्थ इंश्योरेंस के लिए आवेदन करने के लिए आगे बढ़ें।

आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हेल्थ इंश्योरेंस पालिसी प्राप्त करने के लिए उपलब्ध पालिसी की तुलना करनी चाहिए। आपको जिन कुछ अतिरिक्त लाभों की तलाश करनी चाहिए उनमें शामिल हैं:

  • गंभीर बीमारी के लिए कवर
  • डेकेयर प्रक्रियाएं के लिए कवर
  • कवर सर्जरी जैसे बेरिएट्रिक सर्जरी
  • गृह अस्पताल में भर्ती कवरेज, आदि
  • ज़ोन अपग्रेड और मैटरनिटी कवर जैसे ऐडऑन्स
  • अंग दाता खर्च
  • घरेलू देखभाल
  • मानसिक बीमारी कवर

सुनिश्चित करें कि हेल्थ इंश्योरेंस योजना वहनीय है

जब हेल्थ इंश्योरेंस योजना चुनने की बात आती है तो वहनीयता सबसे पहले कारकों में से एक है।

जबकि अधिकतम कवरेज वाली स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना आवश्यक है, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि यह आपके बजट के अनुरूप भी हो।

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कवर चुनते समय आपका बजट प्राथमिक कारकों में से एक है।

सुनिश्चित करें कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आपके द्वारा भुगतान किया जाने वाला प्रीमियम वहनीय है और आगे चलकर आप पर वित्तीय बोझ नहीं डालता है।

व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के बीच चयन करें

हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं क्षतिपूर्ति कवर हैं जो इसके तहत आने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किए गए खर्चों को कवर करने में मदद करती हैं।

अब, जब आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनते हैं, तो आप निम्न में से किसी एक को चुन सकते हैं:

  • व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा
  • फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा के तहत, परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए एक व्यक्तिगत बीमा राशि होती है।

लेकिन, एक फैमिली फ्लोटरहेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी परिवार के सभी सदस्यों को एक ही बीमा राशि के तहत कवर करती है।

कैशलेस अस्पताल नेटवर्क देखें

कैशलेस उपचार, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत दिए जाने वाले अधिक महत्वपूर्ण लाभों में से एक है। इस लाभ के साथ, हेल्थ इंश्योरेंस बीमा पॉलिसी आपके अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए खर्चों को भी कवर करती है।

कैशलेस उपचार योजनाओं के साथ, स्वास्थ्य बीमा बीमा पॉलिसियां ​​आपके इलाज के खर्चों का भुगतान सीधे नेटवर्क अस्पतालों को करती हैं जो इसके अंतर्गत आते हैं।

इसलिए, अपनी हेल्थ इंश्योरेंस योजना के तहत अपने लाभों को अधिकतम करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता द्वारा कवर किए जाने वाले नेटवर्क अस्पतालों की संख्या की जांच करने की आवश्यकता है।

न्यूनतम दस्तावेज़ीकरण और आसान क्लेम प्रक्रिया का चयन करें

हालांकि यह महत्वहीन लग सकता है, दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताएँ प्रमुख कारकों में से एक हैं।

एक सही हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्रदाता ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसके लिए न्यूनतम दस्तावेज की आवश्यकता होती है क्योंकि यह कवर के लिए आवेदन करने की परेशानी को काफी हद तक कम कर देता है।

उदाहरण के लिए, डिजिट इंश्योरेंस जैसे बीमा प्रदाता हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के लिए पूरी तरह से ऑनलाइन प्रक्रिया प्रदान कर रहे हैं।

साथ ही, जब स्वास्थ्य कवर चुनने की बात आती है, तो आपकी ओर से क्लेम सेटेलमेंट प्रक्रिया की समीक्षा की जानी चाहिए।

आम तौर पर, एक हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम निम्नलिखित 3 तरीकों से किया जा सकता है।

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति के क्लेम
  • अग्रिम नकद के साथ पूर्व-स्वीकृत क्लेम

क्लेम करने की प्रक्रिया के प्रकार के बावजूद आपको अपनी आवश्यकताओं के अनुसार पालन करने की आवश्यकता है, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाने से पहले प्रक्रिया की जांच करना आपके लिए महत्वपूर्ण है।

एक जटिल हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम पॉलिसी बोझिल हो सकती है और समय और संसाधनों दोनों की खपत का कारण बन सकती है।

इसलिए बीमा प्रदाताओं द्वारा प्रक्रिया को ऑनलाइन करने के साथ क्लेम की प्रक्रिया को और सरल बनाया जाना चाहिए।

क्लेम-सेटेलमेंट के अनुपात पर ध्यान दें

एक उच्च क्लेम-सेटेलमेंट अनुपात सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है जिस पर आपको नजर रखनी चाहिए।

क्लेम-सेटेलमेंट अनुपात हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता द्वारा प्राप्त क्लेम की कुल संख्या की तुलना में सेटेलमेंट किये गए क्लेम की कुल संख्या को दर्शाता है।

यदि आप एक उच्च क्लेम-सेटेलमेंट अनुपात वाले स्वास्थ्य बीमा प्रदाता से अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्राप्त करते हैं, तो आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपके क्लेम को अस्वीकार नहीं किया जाएगा, जब तक कि कोई वैध कारण न हो।

पहले से मौजूद बीमारी के लिए कम प्रतीक्षा अवधि वाली हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी लें

जब पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करने की बात आती है, तो प्रत्येक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की अपनी अलग पेशकश होती है।

ज्यादातर मामलों में, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए, आपको इसके खिलाफ कोई क्लेम करने से पहले एक विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि पूरी करनी होगी।

इसलिए, सर्वोत्तम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए, कम प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसी चुनना महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में, यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब आप युवा होते हैं तो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदना अधिक फायदेमंद होता है क्योंकि कम उम्र में किसी भी बीमारी के अनुबंध की संभावना बहुत कम होती है और आप प्रतीक्षा अवधि को आसानी से पार कर सकते हैं।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए विशेष लाभ प्रदान करने वाले कवरों की तलाश करें

शायद यह कहना बेमानी है कि बढ़ती उम्र के साथ बीमारियों के इलाज पर अधिक खर्च करने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

दूसरी ओर, इन खर्चों को वहन करने की हमारी क्षमता समाप्त हो जाती है। इन खर्चों से निपटने में आपकी मदद करने के लिए, बीमा कंपनियां वरिष्ठ नागरिकों के लिए कई तरह के हेल्थ इंश्योरेंस कवर लेकर आई हैं।

ये स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​निम्नलिखित लाभ प्रदान करती हैं:

  • गंभीर बीमारी कवरेज
  • पहले से मौजूद बीमारी कवरेज
  • कैशलेस अस्पताल में भर्ती
  • रीफिल सम एश्योर्ड विकल्प के साथ अतिरिक्त बीमा राशि
  • अंग दाता खर्च
  • मानसिक बीमारी कवर
  • नो रूम रेंट कैपिंग
  • बीमा लेने से पहले कोई मेडिकल टेस्ट नहीं
  • तेज़ और परेशानी मुक्त निपटान

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत बहिष्करणों की जांच करें

यह उन बिंदुओं में से एक है जिसे ज्यादातर लोग हेल्थ इंश्योरेंस योजना की तलाश करते समय समीक्षा करने की उपेक्षा करते हैं।

यह अक्सर उन्हें ऐसी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने के लिए प्रेरित करता है जो व्यापक कवर के बिना आती है।

ज्यादातर समय, स्वास्थ्य बीमा योजनाएं शुरू होने के ठीक बाद मोतियाबिंद, गैस्ट्रिक, हर्निया, साइनसाइटिस आदि जैसी बीमारियों को कवर नहीं करती हैं।

फिर, बहुत कम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां ​​एचआईवी/एड्स, दंत चिकित्सा उपचार, एसटीडी, आंखों की देखभाल, आदि के इलाज के दौरान किए गए खर्चों को कवर करती हैं।

इसलिए, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने से पहले, सुनिश्चित करें कि यह आपको व्यापक कवरेज प्रदान करती है।

उन हेल्थ इंश्योरेंस की तलाश करें जिनमें सह-भुगतान सुविधा नहीं है

सर्वोत्तम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने के लिए सह-भुगतान प्रमुख कारकों में से एक है। एक योजना की सह-भुगतान सुविधा के लिए एक व्यक्ति को अपनी जेब से कुल क्लेम राशि का एक हिस्सा भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए सह-भुगतान हिस्सा 10% से 15% तक हो सकता है।

इसलिए ऐसी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाना सबसे अच्छा है जो आपकी ओर से सह-भुगतान कोई ब्यबस्ता न हो। इसके अलावा, यदि आपकी योजना सह-भुगतान की मांग करती है, तो सुनिश्चित करें कि प्रतिशत न्यूनतम है।

हेल्थ इंश्योरेंस के साथ ऐड-ऑन कवर के बारे में जानें

सही हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनते समय एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि ऐड-ऑन कवर की जांच की जाए। ये ऐड-ऑन कवर एक अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर उपलब्ध हैं।

निम्नलिखित कुछ प्रकार के ऐड-ऑन कवर हैं जिन्हें आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ चुन सकते हैं:

  • गंभीर बीमारी कवर
  • दैनिक अस्पताल नकद कवर
  • जोन अपग्रेड कवर
  • मातृत्व और नवजात शिशु कवर
  • वैकल्पिक उपचार देखभाल कवर या आयुष जिसमें आयुर्वेद, यूनानी, योग और प्राकृतिक चिकित्सा उपचार आदि शामिल हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की प्रतिष्ठा की समीक्षा करें

जैसे ही हम उन कारकों की सूची को समाप्त करते हैं जिनकी आपको जांच करनी चाहिए, हमें हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की प्रतिष्ठा की समीक्षा करना चाहिए।

भारतीय बाजार में स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं की संख्या में लगातार वृद्धि के साथ, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके द्वारा चुनी गई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी आपको आपकी बीमा पॉलिसी के संबंध में उच्चतम पारदर्शिता प्रदान करती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको किसी कंपनी की प्रतिष्ठा का अच्छी तरह से शोध करना चाहिए, विशेष रूप से उसके क्लेम-सेटेलमेंट अनुपात के संबंध में।

आजकल, विभिन्न सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म के आगमन के साथ, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की पृष्ठभूमि की जांच करना बहुत आसान हो गया है।

आपको फेसबुक, गूगल पर इंश्योरेंस कंपनी की रेटिंग समीक्षाओं की जांच करनी चाहिए और ग्राहक प्रशंसापत्र आदि पढ़ना चाहिए।

आप आसानी से अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता की साख को सत्यापित कर सकते हैं और उनकी वास्तविकता को सत्यापित कर सकते हैं।

आप यह (हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का रिकॉर्ड बेदाग है) सुनिश्चित करने के बाद ही कवर प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के साथ टैक्स लाभ की जांच करें

आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत व्यक्ति और HUF उनकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर 25,000 रुपये तक की कटौती का दावा कर सकते हैं।।

  • यदि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके माता-पिता के लिए 60 वर्ष से कम आयु के लिए है तो बीमा के प्रीमियम पर 25,000 रुपये की अतिरिक्त कटौती उपलब्ध है।
  • यदि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी आपके माता-पिता के लिए है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं, तो बीमा के प्रीमियम पर 50,000 रुपये की अतिरिक्त कटौती उपलब्ध है।

इसलिए सुनिश्चित करें कि आपकी बीमा कंपनी के पास आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाने से पहले आपको टैक्स लाभ प्रमाणपत्र प्रदान करने का प्रावधान है।

संदर्भ: हेल्थ इंश्योरेंस कैसे करें

इन कुछ बिंदुओं के साथ, हमने उन प्रमुख कारकों को समेटने की कोशिश की है जिनके बारे में आपको हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी लेने से पहले पता होना चाहिए।

यदि आप एक हेल्थ इंश्योरेंस कवर का चयन करते समय इन बातों को ध्यान में रखते हैं, तो आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि भविष्य में होने वाले पर्याप्त चिकित्सा खर्चों के लिए आप सुरक्षित है।

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